
IL BLU E IL VERDE: ERCHIE CI RACCONTA
Premio Letterario, VII Edizione. Racconti della Costa di Amalfi
Chiedo di partecipare alla Settima Edizione del Premio letterario “Il Blu e il verde: Erchie ci racconta” avente come oggetto un racconto che sia ambientato o abbia un legame con Erchie o con la costiera amalfitana in generale.
Titolo dell’opera: __________________________________________
Cognome: __________________________________________
Nome: __________________________________________
Indirizzo: __________________________________________
CAP: __________________________________________
Città: __________________________________________
Cellulare: __________________________________________
E-mail: __________________________________________
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali contenuti nella presente scheda ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”. Dichiaro inoltre, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del DPR 44/2000, di essere autore della su indicata opera.
Firma:
________________________
Data:
________________________